为什么肝功能检查正常，还会得肝癌？

资讯 2024年08月11日 13:19 103 admin

今年2月3日，年仅43岁的音乐人赵英俊猝然离世的消息刷爆了网络，据其友人透露，他是肝癌去世；时隔不到一个月，香港喜剧演员达叔（吴孟达）也因肝癌离世，一时间，“如何关注肝脏健康，远离肝癌风险”，再一次被普通民众所聚焦。

相信很多人都会这样认为，如果平时查体抽血检查的肝功能正常，就证明自己肝脏很健康，就不可能得肝癌，事实上是这样吗？在我们的临床工作中，其实见到很多肝癌的病人，甚至是肝癌已经进入晚期，以往肝功能检查一直正常，那么为什么会出现这样的现象？肝功能不就是能反映肝脏有没有疾病的主要指标吗？如果想要早发现肝癌，到底应该怎样去体检？

一、肝功能正常，未必代表肝脏就没有疾病！

肝功能检查项目主要包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，其中胆红素反映的是肝脏代谢和分泌功能，白蛋白指标反映的是肝脏合成功能，我们最常说的转氨酶水平则反映的是肝细胞是否受损。这三项指标都不是用来检查肝脏有没有生长肿瘤，而且由于肝脏具有强大的代偿和再生能力，正常人的肝脏即使被切掉60%-70%后依然可以维持正常功能，即使是严重肝病发展到肝硬化，如果处于代偿阶段，肝脏的各项功能指标依然可以长期保持正常，那么肝脏上如果只是长出来不大不小的肿瘤，对于肝脏功能也就未必能产生严重影响了！

因此，肝功能检查并不能足以反映肝脏是否容易生长肿瘤，很多肝脏疾病，包括肝癌在内，肝功能检查在相当长的一段时间内可表现为正常，加之肝脏属于比较“沉默”的器官，没有痛觉神经，肝脏肿瘤即使长得很大也未必出现明显不适或疼痛感觉，这也是肝癌不容易早期发现的原因。因此，肝功能正常，未必就不会得肝癌！

二、哪些人群需要警惕肝癌的发生？

在我国，导致肝癌最常见的原因包括慢性肝炎病毒（乙肝、丙肝）感染、长期饮酒、某些致癌物质（黄曲霉毒素）等，其中肝炎病毒可在相当长时间处于潜伏状态，不会引起肝功能异常，但由于病毒可以逐渐破坏正常肝细胞，长期炎症和纤维化形成，在肝功能正常的情况下也有不小的风险会逐渐发展为肝硬化和肝癌。同样，饮酒、严重脂肪肝等人群也处于这样的风险之中。

数据显示，我国80-90%的肝癌患者是和乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HCV）感染有关，其中特别是中老年男性、HBV病毒量较高者、HBV与HCV重叠感染者、长期大量饮酒者、合并糖尿病以及有肝癌家族史者都属于肝癌的高危人群，应特别加以关注。

不过，在现实生活中，还是有相当一部分人不太了解自己的健康情况，甚至也从未查体，不知道自己是不是感染过肝炎病毒，而且目前常规体检项目并没有包括肝炎病毒筛查，这就需要到医院进一步做检查才能知晓。

三、如何去筛查肝癌？哪些项目必不可少？

对于健康人来讲，到了中年之后，要保持规律的体检，包括身体各个脏器的形态和功能，肝脏检查则通过肝功能抽血化验和腹部B超就可以，而对于肝癌的高危人群，即患有各种慢性肝病或有家族肝癌病史者，则需要扩大检查范围，缩短检查间隔——除检查肝功能之外，应至少每6个月做一次肝脏B超甲胎蛋白筛查肿瘤，乙肝感染者同时要做病毒DNA定量检查，必要时还应进行腹部增强CT或核磁检查。

肝脏B超和甲胎蛋白是筛查肝癌的必选项！

影像学检查方法是判断肝脏形态学改变最直观的手段，也是肝脏体检时必须要做的一个项目，其中肝脏B超就像一面“小镜子”，可以看出来肝脏上有没有长东西，而且还可以进行初步诊断；甲胎蛋白（AFP）则是确诊原发性肝癌的主要肿瘤标记物，AFP的显著升高对肝癌具有早期诊断和鉴别诊断的价值，也是目前我国最常用的肝癌筛查方法，通过抽一管血就可以快速拿到结果，需要注意的是，肝癌病人中AFP显著升高的比例大约在60～70％，其余1/3的肝癌病人的AFP水平可以正常，因此这个指标正常并不能完全排除肝癌。

结语

总的来说，肝癌的高危人群务必要定期进行肝癌筛查，而健康体检也是及早发现肝脏疾病的有效措施，但一定不能只查肝功能，还应包括肝脏超声、肝炎病毒筛查等，对于肝癌高危人群来讲，还要加上一项血清甲胎蛋白(AFP)的检测，这样才可有效筛查肝癌。

我们平时还应保持健康生活方式，为什么肝功能检查正常，还会得肝癌？把好“入口关”，避免滥用药物，不吃霉变过期食物，保证饮用水清洁，少吃油炸食品，减少过多脂肪、胆固醇摄入，远离烟酒伤害，合理控制体重，加强体育锻炼，如果有慢性肝病，应及早治疗，包括肝炎病毒感染者在需要的时候尽早开始抗病毒药物治疗等。

标签：为什么肝功能检查正常还会得肝癌？